Услуги

Лечение артроза

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или,
говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации
болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни
остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические
костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается:
после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов.

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный,
лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук
и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

• пол: женщины болеют в десять раз чаще;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая
нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
• перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
• перенесенные травмы сустава;
• острое или хроническое воспаление сустава;
• наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная
чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением
суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания
новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей.
В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе
разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря,
суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток,
вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают
вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным,
разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция
суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные
свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно,
так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток,
меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные
разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения
в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться
больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему,
ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке
и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в
суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в
районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность.
Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут
ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

• Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.

• Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
• Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;

• Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов.
Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на
рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен
диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани.
Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб,
назначит дальнейшее обследование и лечение. Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько
далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ,
компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

В нашей клинике вы можете получить консультацию у самых опытных врачей. Мы обеспечим
Вам индивидуальный подход, без очередей и переплат!

записаться на прием